استقبال المريض

سيتلقى موظف الاستقبال المرضى ويطلب المعلومات من المرضى باستخدام نموذج الطلب الصحيح (بموافقة كاملة من المريض ، يعتبر نموذج الطلب عقدًا وإذا تم الانتهاء منه لبدء الاختبار).

سوف يقوم المريض إما بما يلي:

• تسليم طلب رسمي من الطبيب.
• يسلم استمارة التأمين مع الاختبارات المطلوبة والتاريخ السريري.
• أو طلب إجراء الاختبارات شفهيًا ، في هذه الحالة يتم تسجيل التاريخ السريري الأولي عن سبب إجراء الاختبارات في نموذج الطلب.
• سيقوم موظف الاستقبال بتعبئة نموذج طلب المختبر بجميع المعلومات المتعلقة بالمريض والاختبار.

المعلومات المطلوبة في الطلبات أو نماذج الطلب تشمل على الأقل ما يلي:

1.      اسم المريض الكامل: الأول والوسط واللقب.

2.       العمر والجنس.

3.       إحالة معلومات الطبيب (إن وجد): الاسم ورقم الفاكس إذا لزم الأمر.

4.       رقم الهاتف: المنزل أو المكتب أو المحمول.

5.       تحضير المريض (مثل الصيام والحامل) إذا لزم الأمر.

6.       التاريخ السريري الآخر: السكري ، آخر جرعة من الدواء ، تناول المكملات الغذائية ، المدخن ، تاريخ الميلاد ، الحمل ، الامتناع عن ممارسة الجنس ، الأدوية ، الدورة الشهرية ، فصيلة الدم ، الوزن ، إلخ ...

7.       نوع العينة / مصدرها ، وكميتها ، ووقت جمعها عند الاقتضاء.

8.       تعليمات التجميع: مادة حافظة ، مانعة للتخثر ، تبريد ، إلخ ...

9.       رقم هوية المريض ، متاح للمرضى السابقين أو مخصص للمرضى الجدد.

10.   معلومات إضافية مطلوبة لاختيار الاختبارات المناسبة لضمان دقة تفسير الاختبار والإبلاغ عن النتائج (على سبيل المثال ؛ العرق ، والعرق ، والتاريخ العائلي ، والنسب).

ملحوظة: إذا احتاج المريض إلى انحرافات واستثناءات من وصفة الطبيب ، يتم تسجيلها في استمارة طلب المريض وتنعكس في نتائج فحص المريض.

تحضير المريض

• التعريف الإيجابي: تحقق مرة أخرى من اسم المريض عن طريق طلب ذلك مرة أخرى ومطابقته مع ملصقات سحب الدم.
• ضع المريض بشكل صحيح على كرسي الفصد مع مسند ذراع ثابت. يجب إدارة الذراع مع رفع السطح البطني.
• اربط أو اربط العاصبة حول ذراع المريض بحوالي 3-4 بوصات فوق موقع الوخز المحتمل ، وعادة ما يتم ربط نصف حلقة للسماح بالإفراج السريع بيد واحدة. اربط العاصبة بإحكام ولكن ليس بطريقة غير مريحة للمريض ولا تزيد عن دقيقة أو دقيقتين لأن هذا قد يتسبب في تركيز الدم (وضح ما إذا كانت الاختبارات تحتاج إلى عاصبة أم لا).
• اطلب من المريض تشكيل قبضة من أجل السماح للأوردة أن تصبح أكثر بروزًا.

جمع العينات

بعد تسجيل جميع المعلومات المطلوبة ؛ يتم إجراء جمع العينات على النحو المذكور سابقًا. كل عينة لها معاييرها ومبدأها:

جمع الدم

الإجراءات: 

أ.    الكبار/الأطفال

• حدد الإبرة/وعاء اللقاح.
• حدد موقع ثقب الوريد.
• قم بعمل ثقب في الوريد.
• ارتدِ قفازات ونظف مكان ثقب الوريد باستخدام ضمادة كحولية بحركة دائرية ، من المركز إلى الأطراف ، ثم امسحها بضمادة شاش جافة معقمة.
• ثبّت الوريد عن طريق سحب الجلد من مسافة 1-2 بوصة أسفل موقع الوريد بإصبع السبابة والإبهام.
• اقلب نقطة شطبة الإبرة لأعلى وأدخلها برفق في الجلد والوريد بزاوية 15-30 درجة تقريبًا ، ولا تدفع الإبرة بالكامل عبر الوريد لأن هذا قد يتسبب في إصابة الوريد وتسرب الدم إلى الأنسجة.
• بالنسبة للحقن ، اسحب مكبس المحقنة بسلاسة وبطء ، إذا تم سحب الكباس للخلف بسرعة وبقوة فقد يتسبب ذلك في انحلال الدم.
• حرر العاصبة ، ثم اسحب الإبرة برفق أثناء وضع شاش جاف ونظيف على موقع ثقب الوريد دون الضغط عليه.
• بعد التأكد من سحب الإبرة تمامًا ، اطلب من المريض الضغط على الموقع بقوة ورفع ذراعه من أجل تعزيز الثرومبوبلاستين في الأنسجة لتنشيط عوامل التخثر.
• اطلب من المريض إزالة ضمادة الشاش ووضع ضمادة على الموقع.
• ملحوظة: أبلغ المريض بإزالة الضمادة بعد ساعة واحدة كحد أقصى.
• قم بإخلاء الدم المسحوب في أنابيب مناسبة مع مراعاة ترتيب السحب:

إذا كانت هناك حاجة لاختبارات ذات أنواع مختلفة من عينات الدم ، فاتبع الترتيب الإجرائي لسحب الدم والإخلاء:

بعد ثقب الوريد:

1. لا تقم بإعادة تغليف الإبرة قبل التخلص منها.

2. تخلص من الإبرة في حاوية الأدوات الحادة المخصصة.

3. بعد جمع الدم مباشرة ، اقلب الأنابيب برفق وبشكل كامل 4-5 مرات عند 180 درجة تقريبًا.

4. في أقرب وقت ممكن ، ضع الدم في وضع مستقيم في رف أنبوب الاختبار.

ملاحظة: توافر عارض الوريد يسهل ثقب الوريد من خلال المساعدة البصرية لمواقع الوريد.

f.    حديثي الولادة

• موقع الثقب: الجانبي إلى خط الوسط من الكعب.
• الإجراءات:

1. قم بتدفئة الكعب لمدة 3 دقائق قبل البزل عن طريق فرك الموقع برفق.

2. نظف موضع الوخز بضمادة كحولية بحركة دائرية ثم امسحها بضمادة شاش جافة معقمة.

3. امسك قدم الطفل بقوة لتجنب الحركة المفاجئة.

4. باستخدام إبرة معقمة للدم ، قم بثقب موقع الكعب برفق في المناطق المناسبة.

5. باستخدام وسادة قطنية نظيفة وجافة ، امسح أول قطرة دم.

6. اضغط برفق وبشكل تدريجي على الكعب لإخراج الدم.

7. اجمع الدم باستخدام أنبوب / أنابيب شعيرية حسب الحاجة (انظر الشكل 5). الاختبارات التي يتم إجراؤها باستخدام الأنابيب الشعرية عبارة عن البيليروبين الكلي في الدم وحجم الخلايا المعبأة فقط.

8. عند الانتهاء ، ارفع الكعب ، ضع قطعة من القطن الجاف فوق موقع البزل وثبتها في مكانها حتى يتوقف النزيف.

ملاحظات مهمة للفصد:

• لا تدخل الإبرة في ذراع المريض قبل التأكد من جفاف موضع الوريد تمامًا.
• لا تسحب الدم من المرضى في وضع غير صحيح.
• لا تقم مطلقًا بإزالة الإبرة قبل إزالة العاصبة ، لأن الضغط الناتج عن العاصبة قد يتسبب في كسر الوريد وتسرب الدم إلى الأنسجة الأخرى.
• لا تسحب دمًا من ذراع تحتوي على ناسور يستخدم لمرضى غسيل الكلى.
• في حديثي الولادة والأطفال دون سن السنة ، يجب ألا يتجاوز عمق ثقب الكعب 2 مم حسب حالة الجلد.
• لا تجمع الدم في أنابيب اختبار منتهية الصلاحية
• قبل الانسحاب ، تأكد من أن طرف الإبرة خالي من الخطافات أو النتوءات أو أي جزيئات صغيرة يمكن أن تعيق تدفق الدم أو تصل إلى مجرى دم المريض.
• يجب ألا يكون هناك طعام أو سائل أو علكة أو ميزان حرارة في فم المريض ، وخاصة الأطفال ، في وقت سحب العينة.
• لا تقم بإعادة تلبيس الإبر أو ثنيها أو كسرها أو إزالتها من محاقن يمكن التخلص منها.

ملحوظة: يفضل عدم سحب الدم مرتين من نفس المريض ، إذا فشلت المرة الأولى (ما لم يكن ذلك ضروريًا) ، اتصل دائمًا بزميل. (تم تعيين KPI للمساعدة في تقليل حدوث وخز مزدوج).

جمع البول (بقعة / 24 ساعة / علم الخلايا)

أ.    بقعة البول:

1.       الصق الملصق المطبوع مسبقًا على كوب بلاستيكي للبول يحمل اسم المريض والأحرف الأولى من اسم الفني.

2.       اطلب من المريض إفراغ البول في كوب البول ، في منتصف التيار.

3.       يجب إجراء الاختبار عن طريق الغربلة الشريطية والفحص المجهري في غضون ساعة واحدة من الجمع لتجنب نمو البكتيريا والفطريات ، وتحلل الزهر ، وتحلل كرات الدم الحمراء وتغيرات الرقم الهيدروجيني.

4.       للفحص الميكروبيولوجي ، يمكن تخزين البول حتى 24 ساعة عند 2 إلى 8 درجات مئوية.

5.       لتحديد البروتينات وتمييزها ، يمكن تخزين البول لمدة تصل إلى أسبوع واحد عند 4 إلى 8 درجات ؛ ولكن يجب ألا يتم تجميده أو تثبيته بأية إضافات كيميائية.

6.       يتم التخلص من البول في الحوض عندما يتم إطلاق النتائج وتترك الأكواب الموجودة في القمامة الماء جاريًا بعد التخلص من البول في الحوض.

ب.    مجموعات البول 24 ساعة:

1.       أعط المريض حاوية بول 24 ساعة.

2.       اشرح طريقة الجمع على النحو التالي ؛ قم بتفريغ المثانة وتجاهل العينة الأولى في صباح يوم الجمع (لاحظ وقت بدء الجمع). يتم جمع جميع عينات البول التالية في الحاوية المتوفرة. في غضون ذلك ، احتفظ بالوعاء في الثلاجة (أو في مكان بارد 2-8 درجات مئوية) لتجنب التلوث البكتيري. في اليوم التالي ، ينتهي التجميع بأول عينة بول في الصباح تم جمعها في الحاوية (لاحظ وقت انتهاء الجمع).

3.       بالإضافة إلى ذلك ، أعط المرضى بطاقات التعليمات إن وجدت ، وكن على دراية بمتطلبات الاختبار.

ج.    بول لعلم الخلايا:

 وجه المريض إلى ما يلي (أعط حاوية الجمع 24 ساعة):

1.    إفراغ المثانة.

2.       اشرب كوبًا كبيرًا من الماء كل 15 دقيقة لمدة ساعتين. الامتناع عن الذهاب إلى الكدح خلال هاتين الساعتين (كن متحركًا قدر الإمكان لأنه يساعد على تجميع الخلايا في البول).

3.       إفراغ المثانة مرة أخرى.

4.       الامتناع عن الذهاب إلى الكدح لمدة ساعة أخرى.

5.       اجمع العينة بأكملها حتى لو تجاوزت حجم الحاوية (استخدم أكثر من حاوية واحدة).

6.       بالإضافة إلى ذلك ، أعط المرضى بطاقات التعليمات إن وجدت.

جمع السائل المنوي

يجب جمع السائل المنوي بعد 72 ساعة على الأقل ولكن ليس أكثر من 7 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس.

1.       الصق الملصق المطبوع مسبقًا على كوب بلاستيكي للبول مع اسم المريض والأحرف الأولى من اسم الفني.

2.       ننصح المريض بالتبول ثم غسل اليدين والأعضاء التناسلية وتجفيفهما جيدًا قبل القذف لتجنب التلوث الجرثومي للسائل المنوي ، بالإضافة إلى تسجيل وقت القذف.

3.       في حالة جمع العينة في المختبر: يجب جمع القذف الكامل عن طريق الاستمناء في كوب بول نظيف.

4.       في حالة جمع العينة في المنزل: يجب جمع القذف الكامل يتم تسليمها إلى المختبر في غضون 15 دقيقة يجب أن تظل خلالها العينة قريبة من درجة حرارة الجسم (في اليدين أو قريبة من الجسم).

5.       بالإضافة إلى ذلك ، أعط المرضى بطاقات التعليمات إن وجدت.

6.       يوضع السائل المنوي عند وصوله في الحاضنة عند 37 درجة مئوية لتحليله.

7.       يتم التخلص من السائل المنوي في القمامة المعقمة عند ظهور النتائج.

جمع البلغم

للحصول على أفضل النتائج ، يجب الحصول على سلسلة من عينات الصباح الباكر على مدى ثلاثة أيام متتالية ، مع تقديم عينة واحدة كل صباح لمدة ثلاثة أيام.

1.       اطلب من المريض أن يسعل بعمق (من الحجاب الحاجز / الإجهاد لتجنب اللعاب وإعطاء البلغم).

2.       اجمع كل البلغم في كوب البول الذي يحتوي على ملصق مطبوع مسبقًا لاسم المريض والأحرف الأولى للفني.

3.       صف كيف يجب أن تكون المادة (مائية ، مخاطية).

جمع البراز

يجب إجراء اختبار البراز عن طريق الفحص المجهري خلال ساعة واحدة كحد أقصى من مرور البراز ، حيث تموت النواشط الأميبية وتصبح غير معروفة بعد ذلك.

1.       الصق الملصق المطبوع مسبقًا على كوب بلاستيكي مع اسم المريض والأحرف الأولى من اسم الفني.

2.       اطلب من المريض أن يعطي العينة الموجودة في الحاوية المقدمة (إما في المختبر أو في المنزل بشرط تسليم العينة المعطاة في المنزل إلى المختبر في غضون نصف ساعة).

3.       رفض العينات إذا:

• ليست في حاويات النقل المناسبة.
• حفاضات.
• العينات القديمة (أكثر من نصف ساعة من أخذها).
• عينات غير كافية.

4.       بالنسبة للدم الخفي: تأكد من اعتراف المرضى بما يلي:                  

• الامتناع عن تناول فيتامين سي قبل الاختبار بثلاثة أيام (قد يؤدي إلى نتيجة إيجابية خاطئة).
• الامتناع عن تناول الحديد العلاجي في يوم التجميع (قد يؤدي إلى نتيجة إيجابية خاطئة).
• تجنب تناول الكحول والأسبرين ومهيجات المعدة في يوم الجمع.
• يجب تجنب مضادات الحموضة (قد تؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة).

5.        يتم التخلص من البراز في القمامة عندما تظهر النتائج.

عينات ثقافة الدم

• تُستخدم قوارير محددة لتجميع الدم عن طريق نظام مغلق باستخدام إبر مفرغة على وجه التحديد ؛ (يستخدم اليود والإيثانول لتطهير المنطقة).
• توضع الزجاجات في حاضنات على درجة 37 درجة حتى تتم معالجتها

جمع مسحة الحلق

الإجراءات:

1.      في ضوء جيد ، باستخدام هبوط اللسان ، افحص الحلق والفم.

2.      ابحث عن الالتهاب ووجود أي غشاء أو إفرازات أو صديد:   

3.       امسح المنطقة المصابة باستخدام قطعة قطن معقمة أو قطعة من الصوف الجيني. احرص على عدم تلويث المسحة باللعاب. احتفظ بالمسحة في عبوتها المعقمة.

4.       لمدة 8 ساعات قبل أخذ المسحة ، يجب ألا يعالج المريض بالمضادات الحيوية أو غسول الفم المطهر.

5.        في غضون ساعتين من التجميع ، قم بتسليم المسحة مع استمارة طلب إلى المختبر. إذا كان لابد من نقل المسحة المجمعة من المركز الصحي إلى المختبر ، يتم استخدام وسيلة نقل مناسبة. عندما تصل هذه المسحات إلى المختبر ، يتم ترطيبها بمواد مغذية معقمة قبل زراعتها. 

            2) السوائل في الحقن / الحاويات

               سجل الحجم واللون والمظهر ووجود الجلطة (إن وجد) وأرسلها

               على الفور للتحليل ، وإلا تحتاج إلى وضع عينة في الثلاجة., otherwise need to place specimen in fridge.                                                                               

           3) الثقافات البكتيرية

           تأكد من أن لوحات الثقافة المستلمة مغلقة بإحكام لتجنب التلوث.  

ملاحظة: موافقة المريض مطلوبة للاختبارات المتعلقة بتعاطي المخدرات.